Neurologi_nr2_2025

ANNONS I SAMARBETE MED ORION PHARMA AB

Dyrare för patienter när högkostnads- skyddet för epilepsi- läkemedel höjs För många epilepsipatienter kan det bli betydligt dyrare att hämta ut sitt läkemedel från juli i år då högkostnadsskyddet höjs. Det finns en risk att patienternas ekonomi får bestämma om de hämtar ut, avbryter eller skjuter upp uttaget av sina epilepsiläkemedel. En god följsamhet och korrekt dosering är avgörande för att förebygga epilepsianfall. U ngefär 81 000 svenskar lever med epilepsi. Sjuk domen förekommer i alla åldrar och innebär att den elektriska aktiviteten i hjärnan påverkas och gör att nervcellerna inte kan kommunicera med varandra som de ska. förpackningsstorlekar. Dosen varierar från person till person. – Som läkare är det viktigt att tänka på att trappa upp dosen långsamt. Hos patienter med nydebuterad sjukdom börjar man med en låg dos på 250 mg två gånger dagligen eller 500 mg två gånger dagligen. Elinor

Epilepsi ger olika typer av anfall, men både symtom och svårighetsgrad kan skilja sig åt. Medan vissa perso ner bara får några enstaka anfall under hela livet, kan andra ha svåra anfall varje dag med kramper och med vetslöshet. Men det går att förebygga anfall med hjälp av läkemedel. Ett vanligt läkemedel som används vid

Ben-Menachem påpekar att man därefter behöver utreda vilken typ av epilepsi det rör sig om innan man successivt titrerar upp läkemedlet. – Hos patienter som inte blir anfallsfria eller där sjukdomen är refraktär kan man trappa upp till en dygnsdos på 3000 mg eller högre. I en äldre studie vid Sahlgrenska Universitetssjukhu set, där Elinor Ben-Menachem själv varit huvudförfattare, såg man att levetira cetam 1500 mg två gånger om dagen som monoterapi var effektivt och tolererades väl av patienterna. Hon understryker dock att en hög dos kan leda till trötthet, depression och aggressivitet. Precis som Social styrelsen anger i sina riktlinjer menar Elinor Ben-Menachem att, det åtminsto ne initialt, är önskvärt med regelbunden uppföljning i vården där läkare och patient kan diskutera biverkningar och följsamhet. För att behandlingen ska fullföljas är det viktigt att patienten har så få och milda biverkningar som möjligt. Långtidsbehandling förebygger anfall Biverkningar är e n vanlig orsak till att patienter inte tar sina läkemedel som de ska. En annan anledning är att personer som har stora anfall inte minns vad de har varit med om och därför inte tycker att de behöver

olika typer av anfall är levetiracetam. Läke medlet är idag ”golden standard” vid de flesta former av epilepsi. – Levetiracetam är en mycket bra substans. En stor fördel är att det inte bryts ner i levern, vilket innebär att patienterna kan kombinera

behandlingen med andra mediciner, alltifrån cancerpreparat till läkeme del mot högt blodtryck, säger Elinor Ben-Menachem (bilden), adjungerad professor vid Institutionen för neu rovetenskap och fysiologi, Sahlgrenska akademin, Göteborgs universitet. Målet vid all epilepsibehandling är att patienten ska bli anfallsfri utan svåra biverkningar. För flertalet patienter är det möjligt att uppnå. – Men då gäller det att patienterna tar de mediciner de förskrivits. Ju färre biverkningar en behandling ger desto större är chansen att patienterna följer ordina tionen, säger hon, och understryker att rätt dosering är a och o för att minimera biverkningsrisken. Levetiracetam finns både i olika styrkor och i flera

32 |neurologi i sverige|#2 2025