Parkinsonjournalen_1_2024

AKTUELLT

Håll koll på medicineringen Anhörig: Akutsjukvården har dålig kunskap om Parkinson

Vanliga dopaminerga över doseringssymtom: Hallucinationer, paranoia, chorea, ortostatism, sedering och mani. Dessa kan oftast avhjälpas med reduktion av dopaminerga medel eller andra läkemedel med potential för CNS-bieffekter, exempel vis antikolinerga bieffekter. Praktiska handlingsplaner för akuta tillstånd finns i Swe modis riktlinjer för utredning och behandling av Parkinsons sjukdom: www.swemodis.se/ dokument LÄKEMEDEL SOM ÄR kontrain dicerade vid Parkinsons sjuk dom: Antiemetika (läkemedel som förhindrar illamående och kräkning) med dopaminanta gonist effekt såsom metoklo kl 09.00, vid lunch kl 12.00, kl 15.00, vid middag kl 17.00 samt kl 20.00. Säkert fick min anhörige rätt antal tabletter men ihop med proteiner och på helt felaktiga tider. PÅ DET SÄRSKILDA boendet tyckte personalen att timbal kost var så tråkig. ”Vi mosar och sitter bredvid vid måltid och ser hur det går”, idag delar de bara maten. De bytte också rullstol till en smidigare som det går att sparka sig fram med. För att få upp henne på benen skaffade de ett gåbord. Efter några träningsdagar gick hon utan hjälpmedel igen. Det visade sig sedan att hon

Det kan också leda till utsätt ningssymtom såsom agitation, irritabilitet, nedstämdhet och panikattacker, samt svårartade syndrom med feber, rigiditet, mental påverkan och dysauto nomi (som svårartad neurolep tika-syndrom, parkinsonism hyperpyrexi-syndromet). DOPAMINAGONISTER I tablett form kan omvandlas till mot svarande dos Rotigotinplåster. Se omvandlingstabell till LDE överst i listan av dokument på www.swemodis.se/dokument. Levodopa i tablettform kan krossas och ges i nasogastrisk sond. Detaljerade instruktio ner om hur att administrera perorala dopaminerga medel i nasogastrisk eller PEG-sond finns på www.swemodis.se. Logopeden gjorde en sväljbe dömning och rekommende rade passerad mat (timbalkost) eller sondmatning. Tack och lov slapp hon sond. Hon hade också ett krampanfall och efter det fick hon inte alls gå. För flyttning gjordes mellan säng och rullstol med en ”turner”. Hon sov mestadels eller satt halvsovande i sin rullstol under resten av sjukhusvistelsen. Nu ansågs hon färdigbe handlad men för sjuk för att komma hem. Hon blev kvar på sjukhuset i väntan på ett boende, totalt en och en halv månad. På slutet av sjukhus vistelsen ställde jag en fråga om på vilka tider hon fick sin parkinsonme dicin. Sva ret var vid frukost kl 08.00,

pramid (Primperan, Domperi don kan användas i stället). ALLA FORMER AV neuroleptika utom kvetiapin som ordineras i doser 25–50 mg eller cloxa pin, men detta senare är sällan aktuellt i akutskede på grund av biverkningsrisker. (Om ytteligare sedering behövs kan man använda Heminevrin 300–600 mg, eller bensodia zepiner för ångestlindring i palliativ vård där man annars skulle ha givit Haldol.) Ioanna Markaki Anders Johansson båda överläkare Per Svenningsson överläkare och professor Centrum för neurologi, Akademiskt specialistcentrum och Karolinska universitetssjukhuset, Solna gått ner sex, sju kilo under sjukhusvistelsen. Under första månaden på nya boendet gick hon upp mer än 2 kg. På boendet har hon fått sina mediciner på rätt tid, helt enligt parkinsonläkarens ordination. Det är ett fantastiskt boende, de ser henne som person och de ger den bästa omvårdnaden. OM EN PERSON med Parkinson är felaktigt medicinerad för sin Parkinson blir de flesta under sökningar och bedömningar som görs på sjukhuset värde lösa, de kan även vara skadliga då felaktiga slutsatser dras. Kontrollera alltid extra att medicineringen för Parkinsons sjukdom görs enligt parkinson läkarens ordination vid vård på sjukhus, det fungerar inte automatiskt. En anhörig ”

Parkinsonjournalen fick följan de berättelse från en anhörig, angående medicinering vid sjukhusvistelse.

”

Min anhöriga, som har Parkinson i avancerad

Med anledning av insändaren från en anhörig här ovan: Här är råd från specialistläkare till sjukvårdspersonal angå ende patienter med Parkinsons sjukdom som vårdas för andra sjukdomar på akutvårdsavdel ning eller IVA. MEDICINERING. Det är viktigt att patienter med Parkinsons sjukdom får sina dopaminerga läkemedel administrerade under hela vårdperioden. Levodopa ordinerad flera gånger om dagen är viktig att den administreras i tid. Utebliven administrering av dopaminerg behandling är förenat med förlängd vårdtid och försämrar kraftigt förut sättningarna för gynnsamt förlopp och återhämtning. fas, lades in på sjukhus efter ett fall i hemmet. Vid mitt besök dagen efter inläggning blev jag förskräckt. Hon låg sovande med sänggrindarna uppe och i en blöja. Jag kände inte igen henne som dagen innan förflyt tade sig utan hjälpmedel och utan inkontinensskydd dagtid. Jag informerades om att röntgen inte visat några inre skador av fallet. Sjukhuset fort satte med undersökningar. Vid fysioterapeutens bedömning fick min anhörige ett svim ningsanfall och ingen fysisk träning rekommenderades men hon fick en fin rullstol.

Läkarnas råd till akutsjukvården

10 PARKINSONJOURNALEN NR 1 2024