Parkinsonjournalen_2_2023

AKTUELLT

”Kanske ett genombrott” Per Odin om framtiden i kampen mot Parkinsons sjukdom

w Metoderna för kontinuerlig tillförsel av läkemedel kommer att ha vidareutvecklats; mindre och intelligentare pumpsys tem, kanske till och med sub cutana pumpar. w Djupelektrodstimuleringen kommer att ha blivit ännu mer avancerad; kanske använder vi nanoelektroder med mycket avancerade möjligheter att exakt styra effekten av stimu lationen. w Möjligen har genterapi hunnit bli klinisk rutinmetod; för att bromsa sjukdomsutvecklingen och för att få kontinuerligare dopaminerg effekt. w Kanske har stamcellterapi blivit en realitet; för att repa rera de skador som uppstått till följd av sjukdomen, framför allt på det dopaminerga nerv systemet. w Kanske har vaccinations terapi blivit en realitet, och ett sätt att stoppa och reversera sjukdomsutvecklingen. PER ODINS UPPDATERAR oss om de tio åren: – Även dessa förutsägel ser har i någon mån infriats. Kunskapen om hur man kan detektera Parkinson innan de motoriska symtomen kommer har utvecklats mycket. Pump behandlingarna och djupelekt rodstimuleringen har blivit betydligt mer avancerade, även om vi ännu inte har nano elektroder på marknaden. Stamcellsbaserad celltrans plantation prövas nu i kliniska studier. – Det som inte har infriats är förhoppningen att kunna bromsa sjukdomsutvecklingen, inte heller vaccinationsterapi – men vi är som sagt en bra bit på vägen, säger Per Odin. Jenny Lundström

Hur har det gått och vad kan vi förvänta oss framöver i kampen mot Parkinsons sjukdom? Per Odin, professor och överlä kare vid Lunds universitet och Skånes universitetssjukhus, och specialist på Parkinsons sjuk dom, uppdaterar oss om vad som hänt de senaste åren. FORSKNING. Forskningen pågår på många olika fronter. Här följer Per Odin upp sina bedömningar om framtiden och om vad som kan förväntas de närmsta åren. Det har nu gått åtta år sedan Per Odins bedömningar om framtiden publicerades i Parkinsonjour nalen nr 4, 2015. Vad har upp nåtts och vad kan komma att ske under de två år som kvar står till år 2025? – I stort sett har dessa för väntningar infriats, säger Per Odin. – Det som inte har infriats är förhoppningen att kunna brom sa sjukdomsutvecklingen, inte heller vaccinationsterapi – men vi är en bra bit på vägen, betyd ligt närmare målet – tio år från 2015 är ju 2025 – så kanske, kan ske har vi ett genombrott inom närmaste åren, bedömer han. w En ökad precision i diagnos tik och differentialdiagnostik, genom att förbättrad imaging teknik införs (nya metoder för Spect, Pet och MRT). w Nya mer långverkande for mer av L-dopa införs, vilket ger fördelar i form av färre doser per dag och minskad risk för fluktuationer och dyskinesier. w Tekniken för pumpterapierna kommer att ha förbättrats, med mindre och intelligentare pumpar, vilket ger möjlighet Per Odin i Parkinsonjournalen nr 4, 2015 – om fem år:

– Förväntningarna har infriats, säger Per Odin om de senaste årens forskning. FOTO: ANTONIA MUNDT-PETERSEN

betydligt mer avancerad. Evi densen för icke-farmakologiskt terapi har blivit betydligt bättre – många publikationer har kommit ut senaste åren. Kun skapen vad gäller behandling av icke-motoriska symtom har blivit klart bättre. Mer lång verkande L-dopa finns, men tyvärr inte på den europeiska marknaden. w Kanske har vi metoder för att screena för och detektera Parkinson redan innan patien terna får motoriska symtom. Det kan handla om en kombi nation av questionaires för pre motoriska symtom, transkra niellt ultraljud, wet biomarkers och imaging. w Kanske har vi säkrat metoder för att bromsa sjukdomsut vecklingen. Det kan handla om läkemedel, tillväxtfaktorer och kanske metoder som inverkar på spridningen av alfa-synukle inpatologin. Per Odin i Parkinsonjournalen nr 4, 2015 − om tio år, troligen:

för mer exakt och individuellt anpassad medicinering. w Tekniken för djupelektrod stimulering kommer att ha vidareutvecklats med mer avancerade programmerings möjligheter, vilket ger möjlig het för mer exakt och individu ellt anpassad stimulering. w Vi kommer förhoppningsvis att ha mer evidens för icke farmakologiska terapier, så att dessa kan användas på ett sätt som ger mer effekt vid Parkin son. w Vi kommer förhoppningsvis att ha mer evidens för behand ling av icke-motoriska sym tom, så att vi bättre kan dämpa dessa. PER ODIN UPPDATERAR oss om de fem åren: – I stort sett har dessa för väntningar infriats. Imaging teknikerna har utvecklats och förbättrats. Nya, mindre och mer avancerade pumpar har kommit. Tekniken för djup elektrodstimulering har blivit

8 PARKINSONJOURNALEN NR 2 2023