Parkinsonjournalen_2_2024

AKTUELLT

Seminarium – med hopp! Exempel på lyckade studier l Här kan du se föreläsningarna

resultat från hennes forskar grupp i Lund. År 2014 rappor terade gruppen att substanser som ökar aktiviteten av ett speciellt protein som heter Sig ma-1, kan återställa den moto riska funktionen på möss med dopamincellskador i hjärnan. I testerna använde grup pen en experimentell substans (som inte går att använda på människa) som heter Pre 084. Nästa steg var att identifiera läkemedel som har Sigma-1- stimulerande egenskaper. Gruppen testade flera och iden tifierade två läkemedel som var lika effektiva, eller effektivare än Pre 084. Det ena läkemedlet heter Pridopidin och det andra Fluvoxamin, ett antidepressivt läkemedel. Forskningsgruppen ville därefter gärna genomföra en större klinisk prövning, men det visade sig kosta många mil joner kronor. DÅ ÄNDRADE GRUPPEN strategi och bestämde sig för att samar beta med läkemedelsindustrin. Man kontaktade ett företag i USA, Anavex Life Sciences, som har en Sigma-1-agonist, Anavex 2-73, som visat positiva resultat på personer med kog nitiv nedsättning, både alzhei mer- och parkinsonpatienter. Forskargruppen i Lund testade substansen på möss med posi tivt resultat. Motoriken förbätt rades och substansen gav även nervskyddande effekter i mös�- sens hjärna. Forskargruppen har tecknat ett samarbetsavtal med det amerikanska företaget för en studie av Anavex 2-73 på perso ner med Parkinson. Om resul taten är goda vill gruppen även studera om substansen kan verka sjukdomsbromsande.

Under rubriken ”Hopp för Parkinson” sände Parkinson Skåne och MultiPark ett seminarium med föreläsningar bland annat om budbärande virus och ultraljudsbehandling vid essentiell tremor. Semina riet spelades in och kan ses i efterhand. Länk till filmen finns på förbundets och på Parkinson Skånes hemsidor. VÄRLDSPARKINSONDAGEN. Angela Cenci Nilsson, professor vid institutionen för medicinsk vetenskap och koordinator på MultiPark, berättade om nya farmakologiska substanser. Hon inledde med att påmin na om att Parkinsons sjukdom är en mycket komplex sjukdom som yttrar sig på olika sätt hos olika personer. För att man ska få diagnosen måste man ha föl jande symtom: färre och lång sammare rörelser, muskelstel het och skakningar, så kallad vilotremor. Huvudorsaken är bristen på dopamin eftersom de hjärnceller som tillverkar dopamin långsamt försvinner. L-dopa och dopaminagonis ter är de två läkemedel som används vid behandlingen av Parkinson. De fungerar på olika sätt. L-dopa går in i hjär nan och omvandlas till dopa min, medan dopaminagonister verkar direkt på receptorerna i hjärnans nervceller. DESSA BEHANDLINGAR ÄR långti från perfekta. Efter en tids användning leder de till moto riska fluktuationer, så kallade dyskinesier. I takt med att sjuk domen fortskrider uppträder symtom som beror på att andra celler i hjärnan förtvinar och de cellerna förbättras inte av dop aminverkande preparat. Vissa av symtomen, som exempelvis

Seminariet avslutades med en paneldebatt.

färre komplikationer. Och det gör man genom att testa olika kombinationsbehandlingar, genom att utveckla nya dopami nagonister eller genom att hitta nya administrationssätt. ANGELA CENCI NILSSON avrun dade med att berätta om ett par egna studier som bedrivits i Lund och om de forsknings centra och nätverk som finns i Sverige, Swepar-Net, Svenska Parkinsonakademien och Mul tiPark. Två exempel på lyckade studier: En djurstudie gjord i Lund visade att substansen NLX-112 kunde minska L-dopainduce rade dyskinesier markant. Sub stansen NLX-112 har nu testats på personer med Parkinson vid flera centra i Sverige. Denna studien visar att behandling med NLX-112 hjälper mot både dyskinesier och parkinsonis tiska symtom på ett betydande sätt. Företaget som äger sub stansen samlar nu in medel för att kunna genomföra en större klinisk studie. Förhoppningen är att de fina resultaten ska hål la i sig även i en större patient population. Det andra exemplet som Angela Cenci Nilsson presen terade var en potentiellt sjuk domsbromsande behandling med Sigma 1 proteinet som måltavla. Även den baseras på

hallucinationer, kan förvärras av dopaminverkande prepa rat. Det finns alltså ett stort intresse av att utveckla nya och bättre behandlingar. Globalt pågår i dag mer än 140 aktiva kliniska prövningar för Parkinsons sjukdom. Studi erna rör dels symtomlindrande behandlingar, del sjukdoms bromsande behandlingar. DET HAR ALLTID funnits en större andel prövningar som rör symtomlindrande behand lingar, menade professor Cenci Nilsson, men situationen håller på att vända. Andelen studier som avser sjukdomsbrom sande behandlingar har ökat i antal sedan några år och de utgör närmast hälften av alla pågående studier. En annan intressant trend inom forskningen är så kallad drug repositioning. Det inne bär att man studerar ifall existerande läkemedel, som utvecklats och används för andra sjukdomar, har tidigare okända egenskaper som kan användas för parkinsonbe handling. Det finns också ett allt större utbud av behandlingsmåltav lor, framför allt studier som rör behandlingen av icke-motoriska symtom. Många studier riktar in sig på att hitta bättre dopamin verkande behandlingar som ger

Anna Wedin

8 PARKINSONJOURNALEN NR 2 2024