Parkinsonjournalen_4_2023

Fyra frågor

…till Johan Lökk

Webbinarium för anhöriga: ”Hallucinationer är inledningsvis harmlösa, men efter hand kan de bli allvarligare och skrämmande.”

1 Den 12 oktober direktsände Parkinsonförbundet ett webbinari um för anhörigmedlemmar. Profes sor Johan Lökk, du medverkade då och svarade på deltagarnas medi cinska frågor. En fråga handlade om vilka symtom som kan tyda på begynnande demens och när det behövs en utredning. – Parkinsons sjukdom innebär en viss risk att utveckla en kogni tiv störning. Men det gör även det naturliga åldrandet. Vanliga sym tom är att närminnet blir sämre, att man får svårt att koncentrera sig och göra flera saker samtidigt. Om de här symtomen blir besvä rande är det viktigt att vården gör en utredning. Det kan ju handla om något som inte handlar om en degenerativ kognitiv störning, utan vara ett uttryck för till exempel ett bristtillstånd som går att åtgärda. Och handlar det om en demens sjukdom finns det ofta symtom lindrande terapier och mediciner. Dessutom är det viktigt för patient och anhöriga att få veta vad symto men handlar om, dels i nuet, dels framöver. 2 En annan fråga som du fick handlade om extrem trötthet, en make som sov flera gånger under dagen. Är det vanligt vid Parkin sons sjukdom? – Det är inte ovanligt med trött het och ibland extrem trötthet, så kallad fatigue, vid Parkinsons sjuk dom, men det kan också vara del i ett normalt åldrande. Men det är viktigt att undersöka och utesluta och/eller behandla andra samti diga sjukdomar som också kan ge trötthet.

4 Du fick också en fråga om vad man kan göra åt kraftiga blod trycksfall. – Blodtrycksfall är ett så kallat icke-motoriskt symtom vid Parkin sons sjukdom, liksom hallucinatio ner och trötthet. Själva sjukdomen har en tendens att sänka blod trycket något och det gäller även flera av de mediciner som man tar mot Parkinsons sjukdom. Och, åter igen, även det normala åldrandet kan påverka blodtrycket. Det är inte ovanligt att när man reser sig upp blir man lite ostadig och får en ökad tendens att tappa balansen och fal la, vilket naturligtvis är ett stort pro blem. Man behöver då se över all medicinering och eventuellt göra justeringar. Sedan måste man se ifall det finns en annan anledning till blodtryckssänkningen. Man blir inte immun mot andra sjukdomar bara för att man har Parkinson. Man bör undersöka förekomsten av andra samtidiga sjukdomar och dess betydelse och medicinering vad gäller blodtrycket. Kontakta vården för en ordentlig utredning för att se om det är någonting som förhoppningsvis går att åtgärda. – Man rekommenderar att patienten själv kan göra viss egen vård som kan höja blodtrycket såsom att dricka bra, salta ordent ligt på maten och använda kom pressionsstrumpor. Patienten kan också höja huvudändan på sängen genom att lägga ett par böcker under sängbenen som kan bidra till att höja blodtrycket. Sedan finns det blodtryckshöjande mediciner att ta till om besvären blir allt för stora. «

3 En deltagare undrade över hur hon skulle hantera makens halluci nationer. Ska man hålla med eller berätta att det är något som inte finns? – Hallucinationer förekom mer ganska ofta vid Parkinsons sjukdom. Vanligen handlar det om synhallucinationer, men även hörsel- och lukthallucinationer förekommer. Ofta är hallucinatio nerna inledningsvis harmlösa, men efter hand kan de bli allvarligare och skrämmande. Många drar sig för att berätta att de har hallucina tioner, varför uppgiften ofta kom mer från närstående. Men det är viktigt att berätta för sin doktor och få orsaken utredd då det finns åtgärder och mediciner som kan hjälpa. Som anhörig bör man inte säga emot och förneka patientens upplevelser, men ange att det här är sådant som patienten ser, men att det inte finns på riktigt.

Johan Lökk är överläkare vid ge riatriska kliniken på Karolinska uni versitetssjukhu set, professor vid Karolinska institu tet och ersättare i Parkinsonförbun dets styrelse.

10 PARKINSONJOURNALEN NR 4 2023