Onkologi i Sverige Nr 1

80 procent av deltagarna män, de flesta storrökare. Av den anledningen, och på grund av det begränsade dataunderlaget, har vi på vårt sjukhus varit restriktiva med att ge cemiplimab till kvinnor. Det har emellertid fungerat bra för män, i synnerhet storrökare. Det bör inte ses som ett i grunden annorlunda preparat; alla läkemedel har sina egna karakteristika och toxicitets profiler, men generellt sett har effekten varit god. Sammanfattningsvis har vi i dag tre alternativ: • Platinumbaserad cytostatika + pembrolizumab – förmodligen den regim som oftast används. • Cytostatika + nivolumab, ofta i kombination med ipilimumab som fjärde medel – används mindre ofta i Sverige, men är ett officiellt godkänt alternativ. • Platinumbaserad cytostatika + cemiplimab – den I valet av immunterapi har priset varit ett viktigt diskussions underlag. Vi har mycket omfattande erfarenhet av nivolumab och pembrolizumab, även om dessa alternativ också är de dyraste

cisplatin eller karboplatin i kombination med något annat cytostatikapreparat, beroende på tumörens histo logiska typ. Vid adenokarcinom används oftast peme trexed, medan paklitaxel är standardval vid skivepitel karcinom. Gemcitabin kan vara ett alternativ i stället för paklitaxel, men det råder brist på erfarenheter av detta preparat i kombination med cytostatika jämfört med paklitaxel. Dessa cytostatikaregimer kombineras vanligen med immunterapi. I valet av immunterapi har kostnaden varit en viktig diskussionsfaktor. Vi har störst erfarenhet av nivolu mab och pembrolizumab, även om dessa också är de dyraste alternativen. Cemiplimab har introducerats som ett alternativ, till en lägre kostnad. I läkemedelsprövningen för cemiplimab var omkring

#1 2026 |onkologi i sverige |37